雙肺紋理增多是指胸部影像學檢查中肺血管和支氣管的影像密度增高、分布增多的現(xiàn)象,可能由慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺水腫、塵肺、長期吸煙等因素引起。
1、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎患者因氣道長期炎癥刺激,導致支氣管壁增厚、黏液分泌增多,影像學表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂。典型癥狀包括咳嗽、咳痰,每年持續(xù)三個月以上且連續(xù)兩年發(fā)作。急性期需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,嚴重者可聯(lián)用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑控制氣道炎癥。
2、間質(zhì)性肺病
肺間質(zhì)纖維化等疾病會使肺間質(zhì)內(nèi)膠原沉積,X線可見網(wǎng)狀或條索狀紋理增多。患者常伴進行性呼吸困難,聽診可聞及Velcro啰音。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化,吡非尼酮膠囊延緩纖維化進程,重癥需配合甲潑尼龍片抑制免疫反應。此類患者需定期監(jiān)測肺功能變化。
3、肺水腫
心源性或腎性因素導致肺靜脈壓力升高時,肺血管充血擴張形成紋理增多征象,多伴隨蝶翼狀陰影?;颊咄话l(fā)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。緊急處理需舌下含服硝酸甘油片擴張血管,靜脈注射呋塞米片利尿,同時給予高流量吸氧。需排查是否存在急性左心衰竭等基礎(chǔ)疾病。
4、塵肺
長期接觸二氧化硅等粉塵可誘發(fā)肺組織纖維結(jié)節(jié)形成,胸片顯示紋理增多伴散在小結(jié)節(jié)影?;颊哂忻鞔_職業(yè)暴露史,晚期出現(xiàn)胸痛、咯血。臨床使用漢防己甲素片抑制膠原合成,矽肺寧片促進排塵,必要時行支氣管肺泡灌洗。此類患者應永久脫離粉塵環(huán)境并定期進行低劑量CT篩查。
5、長期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道黏膜,引起支氣管周圍慢性炎癥反應,影像學可見肺紋理增多但無特異性病變。戒煙后部分患者紋理可逐漸減輕。建議配合使用尼古丁貼劑替代治療,定期進行肺功能檢查,日??删毩暩故胶粑纳品瓮夤δ?。
發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增多時需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷,長期吸煙者應徹底戒煙并加強肺功能鍛煉,粉塵接觸者需做好職業(yè)防護。日常保持環(huán)境空氣流通,霧霾天氣減少外出,適當進行有氧運動增強心肺耐力。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應及時復查胸部CT,避免延誤間質(zhì)性肺病等疾病的早期診斷。