十二指腸潰瘍可通過抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌、調(diào)整生活方式、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起。
1、抑制胃酸分泌
抑制胃酸分泌是治療十二指腸潰瘍的關(guān)鍵措施,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑能有效減少胃酸分泌,促進潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如雷尼替丁、法莫替丁也可用于抑制胃酸分泌,但效果略遜于質(zhì)子泵抑制劑。這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量或停藥。
2、保護胃黏膜
保護胃黏膜藥物可在潰瘍表面形成保護層,促進黏膜修復(fù)。常用藥物包括鉍劑如枸櫞酸鉍鉀,以及前列腺素類似物如米索前列醇。鉍劑能與潰瘍面蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護膜,同時具有抑制幽門螺桿菌作用。前列腺素類似物可增加胃黏膜血流和黏液分泌,增強黏膜防御能力。使用這類藥物時可能出現(xiàn)輕微副作用如便秘或腹瀉。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍主要病因,根除治療可顯著降低復(fù)發(fā)率。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法,常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。治療前需進行幽門螺桿菌檢測確認(rèn)感染,治療后4-8周復(fù)查確認(rèn)根除效果。抗生素使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免耐藥性產(chǎn)生。
4、調(diào)整生活方式
生活方式調(diào)整有助于潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。建議規(guī)律飲食,避免過饑過飽,減少辛辣刺激、高脂食物攝入。戒煙限酒,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持良好作息,避免過度勞累和精神緊張。慎用非甾體抗炎藥,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胃黏膜保護劑。適當(dāng)運動有助于改善胃腸功能,但應(yīng)避免劇烈運動。
5、手術(shù)治療
少數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥如穿孔、大出血或幽門梗阻患者需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃大部切除術(shù)等,旨在減少胃酸分泌或切除潰瘍病灶。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后需長期隨訪,注意飲食調(diào)整和營養(yǎng)支持。
十二指腸潰瘍患者日常飲食應(yīng)以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主,如粥類、面條、雞蛋羹等。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞肉有助于組織修復(fù)。避免過硬、過熱或過冷食物刺激潰瘍面。保持心情愉悅,避免焦慮緊張情緒影響胃腸功能。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,切忌癥狀緩解后自行停藥。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。