帶狀皰疹可能由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見后遺癥包括神經痛、皮膚瘢痕、運動障礙、視力損害及內臟并發(fā)癥。急性期規(guī)范治療可降低后遺癥風險。
1、神經痛:帶狀皰疹后神經痛是最常見的后遺癥,病毒損傷神經纖維導致持續(xù)性灼痛或刺痛。疼痛可持續(xù)數月甚至數年,藥物治療包括普瑞巴林、加巴噴丁和阿米替林,神經阻滯術可緩解頑固性疼痛。
2、皮膚瘢痕:皰疹愈后可能遺留色素沉著或凹陷性瘢痕,尤其發(fā)生于面部或頸部時影響美觀。早期使用抗病毒藥物可減少皮損范圍,瘢痕形成后可通過激光治療或微晶磨削改善外觀。
3、運動障礙:病毒侵犯運動神經可能導致局部肌肉無力或癱瘓,常見于面部帶狀皰疹引起的貝爾麻痹??祻陀柧毥Y合甲鈷胺營養(yǎng)神經治療有助于功能恢復,嚴重者需進行神經松解手術。
4、視力損害:眼部帶狀皰疹可引發(fā)角膜炎、虹膜炎或視神經炎,導致視力下降甚至失明。急性期需使用更昔洛韋滴眼液聯合糖皮質激素治療,后期出現角膜瘢痕可考慮角膜移植術。
5、內臟并發(fā)癥:病毒播散至內臟器官可能引起肺炎、腦炎或肝炎,多見于免疫功能低下患者。早期靜脈注射阿昔洛韋能有效抑制病毒復制,重癥需進行器官功能支持治療。
帶狀皰疹后遺癥預防重于治療,發(fā)病72小時內使用伐昔洛韋等抗病毒藥物是關鍵。恢復期保持患處清潔干燥,避免抓撓皮損;適當補充維生素B族和蛋白質促進神經修復;疼痛部位可進行冷敷或經皮電刺激緩解癥狀。出現持續(xù)高熱、意識障礙或呼吸困難等全身癥狀時需立即就醫(yī)。