血栓與斑塊均可導(dǎo)致血管事件，但嚴(yán)重程度取決于發(fā)生部位、大小及穩(wěn)定性。血栓通常由斑塊破裂后血小板聚集形成，可能引發(fā)急性心肌梗死、腦梗死等危急情況；動(dòng)脈斑塊則通過(guò)逐漸阻塞血管導(dǎo)致慢性缺血，與冠心病、外周動(dòng)脈疾病相關(guān)。

1、急性風(fēng)險(xiǎn)：血栓因突發(fā)性血管閉塞更具致命性，如冠狀動(dòng)脈血栓可致心源性猝死。治療需緊急溶栓阿替普酶、瑞替普酶或取栓手術(shù)，同時(shí)聯(lián)合抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、慢性危害：斑塊通過(guò)脂質(zhì)沉積緩慢進(jìn)展，引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛或間歇性跛行。需長(zhǎng)期服用他汀類阿托伐他汀、瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊，配合血壓血糖控制延緩疾病進(jìn)展。

3、病理機(jī)制：血栓與凝血系統(tǒng)激活相關(guān)，斑塊則涉及炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮損傷。前者需抗凝治療利伐沙班、達(dá)比加群，后者需抗炎干預(yù)秋水仙堿、卡納單抗。

4、影像學(xué)差異：超聲與CT血管造影可鑒別兩者，血栓呈新鮮低回聲團(tuán)塊，斑塊為鈣化或脂質(zhì)核心的混合回聲。治療選擇需根據(jù)影像特征制定個(gè)體化方案。

5、預(yù)后差異：血栓再通后可能遺留器官功能障礙，斑塊經(jīng)規(guī)范管理可維持多年功能代償。兩者均需戒煙、地中海飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

控制血壓血脂、每日攝入深海魚類與堅(jiān)果、堅(jiān)持快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可同步降低血栓與斑塊風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈CTA篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下以保護(hù)血管內(nèi)皮功能。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、偏癱等癥狀需立即呼叫急救。