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        兒童視神經(jīng)炎是什么樣子的

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-23 07:53 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        兒童視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、視野缺損等癥狀,通常由感染、自身免疫性疾病、遺傳代謝異常等因素引起。視神經(jīng)炎可分為視神經(jīng)乳頭炎和球后視神經(jīng)炎兩類,前者眼底檢查可見視乳頭水腫,后者早期眼底正常但后期可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。

        1、視力下降:

        急性單眼或雙眼視力減退是核心癥狀,多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)進(jìn)展,嚴(yán)重者可降至光感或無光感。兒童可能表現(xiàn)為頻繁揉眼、瞇眼或拒絕睜眼。視力下降程度與炎癥累及范圍相關(guān),部分患兒可能伴有色覺異常,尤其是紅綠色覺障礙。

        2、眼球疼痛:

        約70%患兒出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛或眶周鈍痛,活動(dòng)眼球時(shí)加重。疼痛多先于視力下降出現(xiàn),可能被誤認(rèn)為眼部疲勞。嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、拒按眼球,年長(zhǎng)兒可明確描述"眼球后面疼"。

        3、視野缺損:

        特征性表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn),也可出現(xiàn)向心性視野縮小。兒童因表述困難需通過視野計(jì)檢查確認(rèn),幼兒可觀察其避開障礙物能力。部分患兒出現(xiàn)閃光感等陽性視覺現(xiàn)象。

        4、瞳孔異常:

        相對(duì)性傳入性瞳孔障礙是重要體征,表現(xiàn)為患眼對(duì)光反應(yīng)遲鈍,交替照射雙眼時(shí)出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大Marcus-Gunn瞳孔。嚴(yán)重者直接對(duì)光反射消失,但調(diào)節(jié)反射存在。

        5、眼底改變:

        視神經(jīng)乳頭炎可見視盤充血水腫、邊界模糊,視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張,可有火焰狀出血。球后視神經(jīng)炎早期眼底正常,4-6周后可能出現(xiàn)視盤顳側(cè)蒼白。部分患兒伴有玻璃體細(xì)胞浸潤(rùn)。

        建議發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)盡早就診神經(jīng)眼科,急性期需大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療?;謴?fù)期可配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查視力、視野和視覺誘發(fā)電位,監(jiān)測(cè)視神經(jīng)萎縮進(jìn)展。日常注意用眼衛(wèi)生,保證DHA等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素?cái)z入,避免感染誘發(fā)復(fù)發(fā)。多數(shù)患兒視力在3-6個(gè)月逐步恢復(fù),但色覺異??赡艹掷m(xù)更久。

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