割痔瘡可通過門診手術(shù)、日間手術(shù)、住院治療等方式處理。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等生理因素,以及靜脈曲張、肛墊下移等病理因素引起。
1、門診手術(shù):適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔或小型外痔,采用膠圈套扎、硬化劑注射等操作,術(shù)后觀察1-2小時(shí)即可離院。需注意24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持肛周清潔。
2、日間手術(shù):針對Ⅱ-Ⅲ度混合痔,在手術(shù)室完成痔核切除或吻合器手術(shù),術(shù)后6-8小時(shí)經(jīng)評估后出院。建議準(zhǔn)備冰袋緩解腫脹,使用坐浴盆每日清潔2-3次。
3、住院指征:符合以下情況需住院3-5天:①血栓性外痔急性期;②Ⅳ度痔伴嵌頓壞死;③合并凝血功能障礙或心血管疾病等基礎(chǔ)病。住院期間需監(jiān)測創(chuàng)面出血和感染情況。
4、術(shù)后護(hù)理:采用高纖維飲食如燕麥、火龍果預(yù)防便秘,避免辛辣刺激食物。疼痛明顯時(shí)可口服對乙酰氨基酚,創(chuàng)面使用馬應(yīng)龍痔瘡膏促進(jìn)愈合。
5、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后兩周進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每日3組每組15次。避免久坐超過1小時(shí),建議使用環(huán)形坐墊分散壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血需及時(shí)返院復(fù)查。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證每日飲水2000ml,適量進(jìn)食芹菜、玉米等粗纖維食物。避免騎行、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),選擇散步、瑜伽等溫和活動(dòng)。保持排便通暢是關(guān)鍵,必要時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液。創(chuàng)面完全愈合通常需要2-4周,期間出現(xiàn)異常滲液或劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。