陰道分娩側(cè)切是產(chǎn)科常見(jiàn)的會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，指在胎兒娩出過(guò)程中通過(guò)手術(shù)切開(kāi)產(chǎn)婦會(huì)陰部以擴(kuò)大產(chǎn)道出口的操作。該操作可預(yù)防嚴(yán)重會(huì)陰撕裂、縮短第二產(chǎn)程，適用于胎兒窘迫、會(huì)陰條件差或需器械助產(chǎn)等情況。

1、操作定義：陰道分娩側(cè)切采用局部麻醉后，在會(huì)陰體正中或側(cè)方做45度斜切口，長(zhǎng)度約2-5厘米。切口選擇需避開(kāi)肛門(mén)括約肌，分娩后逐層縫合肌肉層、皮下組織和皮膚。臨床常用側(cè)切剪刀或電刀完成，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需冰敷減輕腫脹。

2、適用指征：當(dāng)出現(xiàn)胎兒心率異常、肩難產(chǎn)等緊急情況時(shí)，側(cè)切能快速創(chuàng)造分娩空間。初產(chǎn)婦會(huì)陰彈性差、胎頭過(guò)大或產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn)時(shí)，側(cè)切可降低Ⅲ-Ⅳ度會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦因組織脆弱更常需實(shí)施。

3、術(shù)后護(hù)理：每日用溫水沖洗切口，如廁后從前向后清潔。疼痛明顯者可服用對(duì)乙酰氨基酚，切口紅腫需排除感染。采用側(cè)臥位減少傷口壓迫，兩周內(nèi)避免盆浴或劇烈運(yùn)動(dòng)?？勺鰟P格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

4、并發(fā)癥：約15%產(chǎn)婦出現(xiàn)切口愈合不良，表現(xiàn)為持續(xù)疼痛或滲液。感染癥狀包括發(fā)熱、膿性分泌物，需抗生素治療。少數(shù)形成會(huì)陰血腫需手術(shù)清除，極個(gè)別發(fā)生直腸陰道瘺需修補(bǔ)手術(shù)。

5、爭(zhēng)議現(xiàn)狀：近年提倡限制性側(cè)切政策，循證醫(yī)學(xué)顯示常規(guī)側(cè)切反而增加肛門(mén)括約肌損傷率。水中分娩、會(huì)陰按摩等替代方法逐漸推廣。但緊急情況下側(cè)切仍是保障母嬰安全的重要技術(shù)。

產(chǎn)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)愈合，如雞蛋、獼猴桃。早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。母乳喂養(yǎng)時(shí)選擇側(cè)臥姿勢(shì)避免傷口牽拉，六周后復(fù)查評(píng)估盆底功能恢復(fù)情況。