肛裂愈合過程可通過創(chuàng)面縮小、疼痛減輕、出血停止、瘢痕形成、功能恢復(fù)等表現(xiàn)判斷。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、局部感染等因素引起。
1、創(chuàng)面縮?。杭毙云诟亓殉示€性裂口,邊緣整齊;慢性期潰瘍面逐漸被肉芽組織填充,裂口寬度變窄。避免用力排便,每日溫水坐浴2次促進(jìn)血液循環(huán)。
2、疼痛減輕:初期排便時(shí)刀割樣疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),愈合期疼痛程度和持續(xù)時(shí)間遞減。增加膳食纖維攝入,選擇火龍果、燕麥、奇亞籽等軟化糞便。
3、出血停止:新鮮肛裂排便時(shí)可見鮮紅血跡,愈合過程中出血頻率減少至消失。局部使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏緩解括約肌痙攣。
4、瘢痕形成:慢性肛裂愈合后可能遺留灰白色瘢痕組織,觸診質(zhì)地較硬。伴有哨兵痔時(shí)需手術(shù)切除,常見術(shù)式包括肛裂切除術(shù)、側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。
5、功能恢復(fù):愈合后肛門括約肌松弛度改善,排便不再誘發(fā)劇烈疼痛?;謴?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每日3組每組15次增強(qiáng)盆底肌力量。
愈合期間需保持每日飲水量2000ml以上,避免久坐超過1小時(shí),排便后使用嬰兒濕巾清潔。急性期疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚,慢性反復(fù)發(fā)作需排除克羅恩病、結(jié)核等特異性感染。完全愈合通常需要2-8周,形成纖維化瘢痕者可能遺留慢性肛門不適。