脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高可通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、戒酒護(hù)肝、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。該現(xiàn)象通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、病毒性肝炎、藥物損傷等原因引起。
1、控制飲食:減少高脂高糖食物攝入是基礎(chǔ)干預(yù)手段。每日熱量攝入控制在25-30kcal/kg,增加膳食纖維比例至30g/天。建議采用地中海飲食模式,用橄欖油替代動(dòng)物油,選擇三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食材。避免加工食品和含果糖飲料,每日膽固醇攝入量限制在300mg以下。
2、增加運(yùn)動(dòng):每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可有效降低肝酶。推薦快走、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。抗阻訓(xùn)練每周2次,每次8-10組動(dòng)作,重點(diǎn)鍛煉大肌群。避免久坐,每小時(shí)站立活動(dòng)5分鐘。
3、戒酒護(hù)肝:酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒。肝臟代謝酒精會(huì)產(chǎn)生乙醛,直接損傷肝細(xì)胞膜。每日飲酒量超過(guò)40g乙醇約100ml白酒會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高風(fēng)險(xiǎn)增加3倍??娠嬘闷压⒉琛㈣坭骄栈ú璧茸o(hù)肝飲品,補(bǔ)充水飛薊素等保肝成分。
4、藥物治療:病理性因素需聯(lián)合用藥。非酒精性脂肪肝可選用吡格列酮改善胰島素抵抗,水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜,雙環(huán)醇片調(diào)節(jié)脂代謝。合并乙肝病毒感染時(shí)需加用恩替卡韋抗病毒。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)靜脈輸注谷胱甘肽。
5、定期監(jiān)測(cè):每3個(gè)月復(fù)查肝功能與肝臟超聲。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值3倍需行肝穿刺活檢。監(jiān)測(cè)體重指數(shù)、腰圍、血糖血脂等代謝指標(biāo),通過(guò)FibroScan檢測(cè)肝臟硬度。出現(xiàn)乏力、黃疸、腹水等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)消化科就診。
調(diào)整生活方式需堅(jiān)持6個(gè)月以上,每日保證7小時(shí)睡眠,睡前3小時(shí)禁食。補(bǔ)充維生素E400IU/天和硒200μg/天有助于改善氧化應(yīng)激。烹飪采用蒸煮方式,避免油炸燒烤。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值<130/80mmHg。