上腔靜脈綜合征可通過手術(shù)減壓、放射治療、化療、靶向治療、抗凝治療等方式改善癥狀。該病通常由惡性腫瘤壓迫、血栓形成、縱隔纖維化、動(dòng)脈瘤擴(kuò)張、醫(yī)源性導(dǎo)管留置等原因引起。

1、手術(shù)減壓：對(duì)于良性病因或局限性腫瘤壓迫，可采用上腔靜脈成形術(shù)或旁路移植術(shù)解除壓迫。手術(shù)需評(píng)估血管通暢度及患者心肺功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、放射治療：針對(duì)惡性腫瘤如肺癌、淋巴瘤導(dǎo)致的壓迫，放射治療能縮小腫瘤體積。常規(guī)采用20-40Gy劑量分次照射，需注意放射性食管炎和肺炎等并發(fā)癥。

3、化療方案：小細(xì)胞肺癌或淋巴瘤患者可選用依托泊苷+順鉑、環(huán)磷酰胺+多柔比星等方案。化療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制和肝腎功能。

4、靶向治療：非小細(xì)胞肺癌患者適用奧希替尼、吉非替尼等EGFR抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間觀察皮疹和腹瀉等不良反應(yīng)。

5、抗凝治療：血栓形成患者需使用利伐沙班、華法林或低分子肝素。治療期間定期監(jiān)測(cè)INR值，警惕出血事件發(fā)生。

日常護(hù)理需保持半臥位減輕頭面部水腫，限制鈉鹽攝入每日不超過3g，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。建議穿著彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓，睡眠時(shí)墊高床頭15-20度。突發(fā)呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT和血管超聲。