妊娠期GBS菌尿指孕婦尿液中檢出B族鏈球菌GBS,可能由泌尿系統(tǒng)定植、免疫力下降、激素水平變化、既往感染史、糖尿病等因素引起,需通過抗生素治療、定期尿檢、會(huì)陰清潔、控制血糖、分娩期預(yù)防性用藥等方式干預(yù)。
1、泌尿定植:
GBS常定植于泌尿生殖道,妊娠期激素變化使尿道黏膜充血松弛,細(xì)菌更易滯留繁殖。無癥狀菌尿需通過尿培養(yǎng)確診,陽(yáng)性者即使無癥狀也需治療,避免上行感染引發(fā)腎盂腎炎。
2、免疫抑制:
孕激素水平升高會(huì)抑制細(xì)胞免疫,降低中性粒細(xì)胞吞噬功能,使GBS清除能力下降。建議增加維生素C攝入,每日飲用蔓越莓汁200ml,保持充足睡眠增強(qiáng)免疫力。
3、解剖改變:
增大的子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致尿流緩慢,妊娠期尿糖增高為GBS提供營(yíng)養(yǎng)。側(cè)臥位睡眠可減輕壓迫,每日飲水2000ml以上稀釋尿液,減少細(xì)菌增殖機(jī)會(huì)。
4、既往感染:
既往有GBS定植史或尿路感染史的孕婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,可能與陰道菌群失衡有關(guān)。孕中期起每周使用乳酸菌陰道栓劑調(diào)節(jié)微環(huán)境,避免頻繁使用抗菌洗液破壞正常菌群。
5、妊娠糖尿?。?/h3>
血糖控制不佳者尿糖陽(yáng)性率升高,GBS增殖速度加快3-5倍。需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L,必要時(shí)使用胰島素控制血糖。
妊娠期GBS菌尿管理需多維度干預(yù):飲食上限制精制糖攝入,增加酸奶、納豆等發(fā)酵食品;運(yùn)動(dòng)選擇凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力;護(hù)理方面如廁后從前向后擦拭,選擇純棉透氣內(nèi)褲。孕35-37周需進(jìn)行GBS篩查,陽(yáng)性者分娩時(shí)需靜脈注射青霉素或頭孢唑林預(yù)防新生兒感染,對(duì)青霉素過敏者可改用克林霉素。哺乳期持續(xù)監(jiān)測(cè)尿常規(guī),直至菌尿轉(zhuǎn)陰后3個(gè)月復(fù)查。