試管嬰兒可通過促排卵、取卵取精、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等步驟完成。
1、促排卵:
通過藥物刺激卵巢同步發(fā)育多個(gè)卵泡,常用藥物包括克羅米芬、來曲唑、尿促性素。治療期間需定期B超監(jiān)測卵泡大小及激素水平,避免卵巢過度刺激綜合征。自然周期僅能獲取1個(gè)卵子,促排卵可提高獲卵數(shù)量。
2、取卵取精:
卵泡成熟后在陰道B超引導(dǎo)下穿刺取卵,同步采集男方精液。取卵手術(shù)采用靜脈麻醉,耗時(shí)約15-20分鐘。精液需經(jīng)過洗滌優(yōu)化處理,嚴(yán)重少弱精癥可能需睪丸穿刺取精。
3、體外受精:
將處理后的精卵在培養(yǎng)皿中結(jié)合,常規(guī)受精或單精子注射。實(shí)驗(yàn)室保持37℃恒溫、6%二氧化碳濃度環(huán)境。受精后16-20小時(shí)觀察原核形成情況,評(píng)估受精是否成功。
4、胚胎培養(yǎng):
受精卵在培養(yǎng)箱中發(fā)育至第3天卵裂期或第5-6天囊胚期。囊胚培養(yǎng)需特殊序貫培養(yǎng)基,通過形態(tài)學(xué)評(píng)分選擇優(yōu)質(zhì)胚胎。部分中心采用時(shí)差成像系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測分裂過程。
5、胚胎移植:
用軟管將胚胎植入子宮腔,移植過程無痛且無需麻醉。新鮮周期移植或冷凍胚胎復(fù)蘇后移植,每次移植1-2個(gè)胚胎。剩余優(yōu)質(zhì)胚胎可玻璃化冷凍保存供后續(xù)使用。
試管嬰兒周期需配合高蛋白飲食如魚肉雞蛋,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。移植后需黃體支持用藥14天驗(yàn)孕,成功妊娠后按高危產(chǎn)科管理。整個(gè)流程約需2-3個(gè)月,多次移植可能影響子宮內(nèi)膜容受性。凍胚移植周期可減少卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn),提高累積妊娠率。