髁突骨折是下頜骨髁突部位發(fā)生的骨質(zhì)斷裂,可能由外傷撞擊、暴力打擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起,可通過(guò)頜間固定、手術(shù)復(fù)位、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉等方式治療。
1、外傷撞擊:
髁突骨折最常見(jiàn)于面部直接受力,如跌倒時(shí)頦部著地或拳擊傷。外力傳導(dǎo)至下頜關(guān)節(jié)窩導(dǎo)致髁突頸部薄弱區(qū)斷裂。急性期需冷敷減輕腫脹,后期采用彈性繃帶限制下頜運(yùn)動(dòng),配合張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
2、暴力打擊:
斗毆或高空墜物等瞬間高強(qiáng)度沖擊易造成髁突粉碎性骨折。此類損傷常伴隨關(guān)節(jié)盤移位及耳顳神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為耳前區(qū)劇痛和開(kāi)口受限。需通過(guò)頜間牽引恢復(fù)咬合關(guān)系,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗清除血腫。
3、骨質(zhì)疏松:
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者髁突骨質(zhì)密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,骨折處理優(yōu)先選擇保守治療,如佩戴定制頜托維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、運(yùn)動(dòng)損傷:
對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)如拳擊、橄欖球等可能引發(fā)髁突骨折,多與防護(hù)器具失效有關(guān)。傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),通過(guò)全景片評(píng)估骨折線走向。無(wú)移位骨折可采用閉合復(fù)位,配合布洛芬、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)。
5、交通事故:
高速撞擊產(chǎn)生的剪切力易導(dǎo)致髁突高位骨折伴顱底損傷。此類情況需CT明確是否累及中顱窩,手術(shù)可選擇髁突復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性面癱,需聯(lián)合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
髁突骨折康復(fù)期應(yīng)保持流質(zhì)飲食如米糊、果蔬汁,避免咀嚼硬物;逐步進(jìn)行前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度;睡眠時(shí)墊高頭部減輕關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查頜骨CT評(píng)估愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或張口困難需及時(shí)復(fù)診排除骨不連可能。