孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行肝功能檢查,通常建議在孕12周前完成。
肝功能檢查是孕期常規(guī)篩查項(xiàng)目之一,旨在評(píng)估肝臟代謝、解毒及合成功能。妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重,可能出現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠急性脂肪肝等特有疾病。首次檢查能建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù),便于后續(xù)對(duì)比監(jiān)測。檢查內(nèi)容包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白等指標(biāo)。
1、常規(guī)檢查時(shí)間節(jié)點(diǎn):
除首次產(chǎn)檢外,孕中期20-24周和孕晚期32-34周需復(fù)查肝功能。高危孕婦如合并慢性肝炎、膽汁淤積病史者,需增加檢測頻率至每4-6周一次。雙胎妊娠、肥胖孕婦因肝臟負(fù)荷更大,建議在孕28周加查肝功能。
2、異常結(jié)果處理原則:
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí),需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷等非妊娠因素。若總膽汁酸>10μmol/L伴皮膚瘙癢,需警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,該疾病可能導(dǎo)致胎兒窘迫。妊娠急性脂肪肝雖罕見,但起病急驟,表現(xiàn)為劇烈嘔吐、黃疸合并凝血功能障礙,需立即住院治療。
孕期應(yīng)保持清淡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等易消化食材。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、茶色尿或持續(xù)乏力時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能。