直腸前突可通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診?;颊叱1憩F(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感或排便不盡感,嚴重者需用手指協(xié)助排便。
典型癥狀識別:
直腸前突最突出的癥狀是排便困難,尤其多見于中老年女性?;颊咴谂疟銜r需長時間用力,糞便易滯留在直腸前突形成的囊袋內(nèi),部分患者會不自主用手按壓陰道后壁輔助排便。伴隨癥狀包括肛門墜脹、排便次數(shù)增多但每次量少,部分患者合并會陰部疼痛或性交不適。
??茩z查方法:
直腸指檢是初步篩查手段,醫(yī)生可觸及直腸前壁薄弱區(qū)。排糞造影能動態(tài)觀察排便時直腸前壁向陰道方向突出的程度,是確診的金標準。肛門直腸測壓可評估盆底肌功能狀態(tài),超聲或MRI檢查有助于鑒別是否合并盆底其他病變。
臨床分級標準:
根據(jù)排糞造影結(jié)果分為三度:輕度前突深度小于15毫米,中度15-30毫米,重度超過30毫米。輕度患者可通過保守治療改善,中重度可能需手術(shù)修補。需注意與直腸脫垂、盆底失弛緩綜合征等疾病進行鑒別診斷。
日常護理需保持膳食纖維攝入量每日25-30克,推薦食用燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免久坐久站,每日進行提肛運動3-4次,每次收縮肛門10秒后放松。嚴重便秘時可短期使用容積性瀉藥,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。建議選擇軟墊座椅減輕盆底壓力,排便時采用蹲位姿勢更符合生理結(jié)構(gòu)。