卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,起源于卵巢上皮細胞或生殖細胞,早期癥狀隱匿易被忽視,多數(shù)確診時已進展至中晚期。
1、發(fā)病特點:
卵巢癌好發(fā)于50-70歲女性,發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中居第三位,但死亡率居首位。其特點是盆腔解剖位置深在,早期缺乏典型癥狀,約70%患者確診時已發(fā)生腹腔內轉移。組織學類型以上皮性腫瘤最常見,占90%以上,其中高級別漿液性癌侵襲性最強。
2、高危因素:
未生育、晚絕經、子宮內膜異位癥病史是明確風險因素。約15-25%病例與遺傳相關,BRCA1/2基因突變攜帶者終身發(fā)病風險可達40%。長期排卵周期增加、石棉接觸史及肥胖等因素也可能提升患病概率。
3、臨床表現(xiàn):
早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹或消化不良,進展期出現(xiàn)腹圍增大、盆腔壓迫感。典型三聯(lián)征包括腹部包塊、腹水和消瘦,但僅見于晚期。部分患者會有異常陰道出血或尿頻等非特異性癥狀。
4、診斷方法:
經陰道超聲聯(lián)合CA125檢測是首選篩查組合,CT/MRI可評估轉移范圍。確診需依靠腹腔鏡或開腹手術獲取病理,術中冰凍切片檢查對制定手術方案至關重要?;驒z測對遺傳性病例有指導價值。
5、治療策略:
早期患者行全面分期手術,晚期采用腫瘤細胞減滅術聯(lián)合鉑類化療。PARP抑制劑對BRCA突變患者效果顯著,抗血管生成藥物可延長無進展生存期。近年來免疫治療在復發(fā)患者中展現(xiàn)潛力。
建議育齡女性定期婦科檢查,出現(xiàn)持續(xù)腹脹應及時就診。保持規(guī)律運動、控制體重可降低風險,高纖維飲食可能具有保護作用。遺傳高風險人群建議35-40歲完成生育后考慮預防性附件切除。治療期間需重視營養(yǎng)支持,補充優(yōu)質蛋白和維生素D,適度進行盆底肌訓練改善生活質量。隨訪期間應監(jiān)測腫瘤標志物變化,警惕復發(fā)征兆。