兒童半月板損傷可通過保守治療、物理治療、藥物治療、支具固定、手術治療等方式干預。損傷程度較輕時優(yōu)先選擇非手術方案,若伴隨韌帶斷裂或嚴重撕裂則需關節(jié)鏡手術修復。
1、保守治療:
急性期遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,減少膝關節(jié)負重活動3-4周。輕度邊緣型撕裂通過制動可自行愈合,配合使用拐杖輔助行走,避免跑跳等劇烈運動。
2、物理治療:
腫脹消退后開始關節(jié)活動度訓練,包括直腿抬高、踝泵運動等?;謴推诓捎贸暡ɑ虻皖l脈沖電刺激促進組織修復,加強股四頭肌等長收縮訓練以維持肌力,預防肌肉萎縮。
3、藥物治療:
疼痛明顯時可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥,關節(jié)腔積液較多者可考慮玻璃酸鈉注射潤滑關節(jié)。需在醫(yī)生指導下用藥,兒童禁用激素類關節(jié)腔注射。
4、支具固定:
選用可調節(jié)角度的膝關節(jié)支具,初期保持15-30度屈曲位固定,2周后逐步增加活動范圍。支具需持續(xù)佩戴4-6周,尤其適用于伴隨韌帶松弛的復合損傷。
5、手術治療:
桶柄樣撕裂或損傷寬度超過1厘米時需關節(jié)鏡下縫合,常見術式包括半月板部分切除術、全內縫合術。術后需石膏固定4周,6個月內禁止參加對抗性運動。
兒童半月板血供較成人豐富,愈合能力更強,但需警惕生長發(fā)育期手術對骺板的影響?;謴推诮ㄗh補充富含膠原蛋白的食物如骨湯、銀耳,避免肥胖加重關節(jié)負荷。定期復查MRI評估愈合情況,逐步恢復運動時應佩戴運動護膝,運動前充分熱身。若出現關節(jié)交鎖或反復腫脹需及時復診。