牙齒里面發(fā)黑可能由色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起。

1、色素沉積：

長期飲用咖啡、茶或吸煙會導(dǎo)致外源性色素附著在牙面，尤其牙縫等不易清潔部位易堆積黑色素。每日使用含焦磷酸鈉的牙膏刷牙，配合牙線清理鄰面可改善。

2、齲齒進(jìn)展：

牙齒內(nèi)部發(fā)黑可能與齲壞侵蝕牙本質(zhì)有關(guān)，常伴隨冷熱敏感或食物嵌塞疼痛。窩溝齲早期表現(xiàn)為釉質(zhì)黑線，需通過復(fù)合樹脂充填或嵌體修復(fù)治療。

3、牙髓病變：

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管形成灰黑色改變。根管治療后行全冠修復(fù)可恢復(fù)色澤，嚴(yán)重者需貼面修復(fù)。

4、藥物影響：

兒童期服用四環(huán)素類藥物會與鈣離子結(jié)合沉積在牙本質(zhì)中，造成漸進(jìn)性灰黑色變色。冷光美白效果有限，嚴(yán)重者需采用全瓷冠遮蓋。

5、發(fā)育缺陷：

牙釉質(zhì)礦化不全時可能出現(xiàn)局部褐色斑塊，常見于乳牙外傷影響恒牙胚發(fā)育。滲透樹脂修復(fù)或微研磨技術(shù)可改善輕中度缺陷。

減少碳酸飲料攝入并增加芹菜、蘋果等粗纖維食物有助于機(jī)械清潔牙面，巴氏刷牙法配合沖牙器使用能有效預(yù)防色素堆積。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲壞，運(yùn)動時佩戴防護(hù)牙托避免外傷性變色。牙體變色持續(xù)加重或伴隨疼痛需及時進(jìn)行牙科X光檢查。