酒精性脂肪性肝炎可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、肝臟保護(hù)、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。酒精性脂肪性肝炎通常由長(zhǎng)期酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂、氧化應(yīng)激、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
1、戒酒干預(yù)：
完全戒酒是治療的核心措施。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致脂肪堆積。戒酒后肝臟炎癥和脂肪變通常在3-6個(gè)月逐漸改善，但纖維化逆轉(zhuǎn)需更長(zhǎng)時(shí)間。建議通過(guò)心理咨詢、互助小組等方式鞏固戒斷效果。
2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。每日需攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、大豆。補(bǔ)充維生素B族、維生素E、鋅等微量元素可改善代謝。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸，有助于減輕肝臟炎癥反應(yīng)。
3、運(yùn)動(dòng)管理：
每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練可改善胰島素抵抗。運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂肪分解代謝，減少肝臟脂肪沉積。需根據(jù)肝功能調(diào)整強(qiáng)度，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
4、肝臟保護(hù)：
水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物具有抗氧化和膜穩(wěn)定作用。甘草酸制劑可抑制炎癥因子釋放。合并肝纖維化時(shí)需使用鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。
5、定期隨訪：
每3個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲彈性成像評(píng)估恢復(fù)情況。持續(xù)ALT升高或出現(xiàn)門靜脈高壓體征需肝活檢明確病理分期。合并肝硬化者需篩查食管胃底靜脈曲張，預(yù)防消化道出血。
戒酒早期可能出現(xiàn)戒斷綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。每日保證30g膳食纖維攝入，如燕麥、魔芋，維持腸道菌群平衡。太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)適合肝功能較差者。避免高脂高糖飲食加重代謝負(fù)擔(dān)，限制每日鹽分?jǐn)z入低于5g。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀需立即住院治療。
