藥物引起的白內(nèi)障可通過停用致病藥物、佩戴矯正眼鏡、營養(yǎng)補(bǔ)充、手術(shù)治療等方式治療。藥物性白內(nèi)障通常由長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥、縮瞳劑、化療藥物、免疫抑制劑等引起。
1、停用致病藥物:
確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停致病藥物,如潑尼松、氯丙嗪、毛果蕓香堿等。部分藥物需替代治療,如糖皮質(zhì)激素依賴者改用非甾體抗炎藥,精神類藥物可更換為喹硫平等低致白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)品種。
2、光學(xué)矯正:
早期晶狀體混濁可通過驗(yàn)光配鏡改善視力,選擇抗藍(lán)光鏡片減少眩光干擾。中重度患者可使用放大鏡輔助閱讀,駕駛時(shí)佩戴偏光鏡提升對(duì)比敏感度。
3、營養(yǎng)干預(yù):
增加維生素C、維生素E及葉黃素?cái)z入,每日食用藍(lán)莓、胡蘿卜、深綠色蔬菜。限制高糖飲食,血糖波動(dòng)可能加速晶狀體蛋白變性。
4、手術(shù)治療:
視力低于0.3時(shí)考慮超聲乳化吸除術(shù),聯(lián)合人工晶體植入。特殊類型如后囊下混濁需選擇囊袋張力環(huán)植入,合并青光眼者可同期進(jìn)行小梁切除術(shù)。
5、原發(fā)病管理:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需持續(xù)用藥者,改用硫唑嘌呤等低風(fēng)險(xiǎn)免疫抑制劑。定期進(jìn)行裂隙燈檢查,每半年監(jiān)測晶狀體透明度變化。
術(shù)后恢復(fù)期需避免彎腰提重物,三個(gè)月內(nèi)防止污水入眼。日常堅(jiān)持30分鐘戶外活動(dòng)促進(jìn)眼底血液循環(huán),烹飪時(shí)選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂。白內(nèi)障患者可練習(xí)瑜伽呼吸法緩解焦慮,閱讀環(huán)境保持700勒克斯以上照度。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。