破傷風(fēng)癥狀可能由肌肉強(qiáng)直、自主神經(jīng)功能障礙、吞咽困難、呼吸肌痙攣、全身性抽搐等原因引起,嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。
1、肌肉強(qiáng)直:
破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致肌肉持續(xù)性收縮。早期表現(xiàn)為咀嚼肌緊張,出現(xiàn)“苦笑面容”,隨后頸部、背部、腹部肌肉僵硬,形成角弓反張姿勢。這種強(qiáng)直在輕微刺激如聲響或觸碰下可能加重。
2、自主神經(jīng)紊亂:
毒素影響交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致血壓波動、心率增快或心律失常,可能伴隨高熱或大量出汗。部分患者出現(xiàn)尿潴留或腸梗阻,與平滑肌功能失調(diào)有關(guān)。此類癥狀常出現(xiàn)在病程中后期。
3、吞咽障礙:
咽喉部肌肉痙攣導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽困難,可能引發(fā)吸入性肺炎。伴隨下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,患者張口受限,影響營養(yǎng)攝入。需通過鼻飼管保證能量供給,防止脫水及電解質(zhì)紊亂。
4、呼吸肌痙攣:
膈肌及肋間肌持續(xù)性收縮造成呼吸困難,嚴(yán)重時需氣管插管維持通氣。呼吸衰竭是主要死亡原因之一,早期表現(xiàn)為呼吸淺快、血氧飽和度下降,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
5、全身性驚厥:
毒素擴(kuò)散至脊髓和腦干引發(fā)全身強(qiáng)直性抽搐,發(fā)作時意識清醒但無法控制肢體。可能因劇烈肌肉收縮導(dǎo)致骨折或舌咬傷,需使用地西泮、苯巴比妥等藥物控制發(fā)作。
破傷風(fēng)患者需隔離于安靜環(huán)境,避免聲光刺激,給予高熱量流質(zhì)飲食如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)劑?;謴?fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮,接種百白破疫苗可獲得長期免疫保護(hù)。所有開放性傷口應(yīng)及時清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素。