胎位不正并非絕對禁忌順產(chǎn),部分情況可通過調(diào)整體位、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等方式糾正,臀位、橫位等異常胎位可能增加分娩風(fēng)險。
1、體位調(diào)整:
膝胸臥位是常見的非侵入性矯正方法,孕婦每日保持該姿勢15分鐘,利用重力促使胎兒旋轉(zhuǎn)。骨盆傾斜運(yùn)動配合腹肌放松練習(xí)有助于擴(kuò)大骨盆空間,為胎兒轉(zhuǎn)位創(chuàng)造條件。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用艾灸至陰穴輔助胎位調(diào)整。
2、外倒轉(zhuǎn)術(shù):
妊娠37周后由專業(yè)醫(yī)師實(shí)施,通過體外手法推動胎兒轉(zhuǎn)為頭位。操作前需超聲評估羊水量及胎盤位置,術(shù)中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。成功率約60%,可能伴隨短暫宮縮或胎心異常,需配備緊急剖宮產(chǎn)條件。
3、臀位分娩:
單臀先露在骨盆條件良好時可嘗試陰道分娩,需配備經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊。完全臀位或足先露增加臍帶脫垂風(fēng)險,通常建議剖宮產(chǎn)。分娩時采用特殊助產(chǎn)手法保護(hù)胎兒肢體,避免后出頭困難。
4、橫位處理:
妊娠晚期持續(xù)橫位需排除子宮畸形或胎盤異常,近足月建議擇期剖宮產(chǎn)。偶發(fā)斜位可嘗試側(cè)臥位矯正,但臨產(chǎn)后未轉(zhuǎn)成縱產(chǎn)式者必須手術(shù)終止妊娠,防止子宮破裂。
5、復(fù)合因素:
多胎妊娠中首個胎兒非頭位增加雙胎陰道分娩難度。羊水過多或過少均影響胎兒活動度,前者可考慮羊水減量術(shù),后者需評估胎兒安危。前置胎盤合并胎位異常時禁止陰道試產(chǎn)。
孕期堅持適度散步和盆底肌鍛煉有助于維持胎兒活動空間,攝入富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物支持子宮肌張力。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎位變化,孕晚期睡眠優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水時立即就醫(yī)評估分娩方式,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)胎位類型制定個體化分娩預(yù)案,配備新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊?wèi)?yīng)對可能的分娩并發(fā)癥。