孕早期判斷是否為葡萄胎需結(jié)合超聲檢查和血hCG水平檢測。典型葡萄胎超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪狀回聲,無正常妊娠囊結(jié)構(gòu);血hCG水平異常升高常超過10萬mIU/ml是重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
1、典型臨床表現(xiàn):
葡萄胎患者常出現(xiàn)異常陰道流血,多為暗紅色或咖啡色,可能伴有水泡狀組織排出。早孕反應(yīng)如惡心嘔吐等癥狀往往較正常妊娠更嚴(yán)重,部分患者會出現(xiàn)妊娠劇吐。約半數(shù)患者子宮大小大于停經(jīng)月份,卵巢黃素化囊腫發(fā)生率約15-25%。
2、影像學(xué)診斷要點(diǎn):
經(jīng)陰道超聲是首選檢查方法,完全性葡萄胎可見宮腔內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū),呈"蜂窩狀"改變,部分性葡萄胎可能見到畸形胎兒組織。多普勒超聲顯示病灶內(nèi)豐富血流信號,但無胎心搏動。MRI檢查有助于評估子宮肌層浸潤情況。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查特征:
血hCG水平異常升高是重要診斷依據(jù),完全性葡萄胎患者h(yuǎn)CG值常超過10萬mIU/ml,且增長迅速。甲狀腺功能檢查可能發(fā)現(xiàn)甲亢表現(xiàn),因hCG具有促甲狀腺激素樣活性。貧血、低蛋白血癥等實(shí)驗(yàn)室異常也較常見。
確診葡萄胎后需及時(shí)清宮治療,術(shù)后需定期監(jiān)測血hCG至正常范圍。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品等,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。術(shù)后1年內(nèi)需嚴(yán)格避孕,建議采用口服避孕藥以外的方式。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動。每周復(fù)查血hCG,觀察下降趨勢,警惕惡變可能。保持外陰清潔,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。