肛門指檢可以查出部分肛門息肉,檢查效果受息肉大小、位置、硬度等因素影響。
1、檢查原理:
肛門指檢通過醫(yī)生戴手套的手指觸診直腸下端和肛管,能發(fā)現(xiàn)距離肛門7厘米以內(nèi)的隆起性病變。息肉質(zhì)地柔軟或中等硬度時(shí)更容易被觸及,表面光滑或分葉狀的特征有助于初步判斷性質(zhì)。
2、檢出條件:
直徑超過0.5厘米的息肉檢出率較高,微小息肉可能漏診。位于直腸前壁或側(cè)壁的息肉比后壁更易觸及,帶蒂息肉比廣基息肉更容易被發(fā)現(xiàn)。黏膜下層脂肪瘤等特殊類型因質(zhì)地差異更易識(shí)別。
3、輔助診斷:
指檢發(fā)現(xiàn)可疑病變后需結(jié)合肛門鏡或結(jié)腸鏡確診。肛門鏡能直觀觀察肛管病變,結(jié)腸鏡可檢查整個(gè)大腸并取活檢。影像學(xué)檢查如CT仿真腸鏡對(duì)定位深部息肉有優(yōu)勢。
4、鑒別診斷:
需與痔核、肛乳頭肥大、直腸脫垂等疾病區(qū)分。痔核觸診常有壓縮感,肛乳頭質(zhì)地較硬。惡性腫瘤通常質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不移、表面潰瘍,指套可能染血。
5、定期篩查:
高危人群建議每年進(jìn)行指檢聯(lián)合糞便潛血試驗(yàn)。長期便血、排便習(xí)慣改變者應(yīng)及時(shí)做腸鏡檢查。家族性息肉病患者需更頻繁的監(jiān)測。
保持膳食纖維攝入每日25-30克,推薦燕麥、火龍果、木耳等食物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免久坐超過2小時(shí),每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組每組15次。檢查前1小時(shí)排空糞便可提高檢出率,檢查后出現(xiàn)持續(xù)肛門疼痛需就醫(yī)。40歲以上人群建議將肛門指檢納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。