胎盤早剝的危險(xiǎn)包括失血性休克、胎兒窘迫、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭、子宮胎盤卒中。

1、失血性休克：

胎盤早剝導(dǎo)致子宮壁血管破裂出血，血液積聚在胎盤與子宮壁之間形成血腫。大量出血可能引發(fā)循環(huán)血量驟減，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液、血漿或血小板。

2、胎兒窘迫：

胎盤剝離面積超過50%時(shí)，胎兒供氧中斷易引發(fā)急性缺氧。胎心率監(jiān)護(hù)可見晚期減速或變異減速，嚴(yán)重者出現(xiàn)胎心消失?？赡芘c孕婦高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、羊水糞染。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒科團(tuán)隊(duì)需做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。

3、彌散性血管內(nèi)凝血：

胎盤剝離后釋放大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血栓形成。凝血因子消耗引發(fā)全身出血傾向，表現(xiàn)為針眼滲血、血尿、嘔血。需監(jiān)測(cè)D-二聚體、纖維蛋白原水平，輸注冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能。

4、腎功能衰竭：

失血性休克導(dǎo)致腎灌注不足，腎小管缺血壞死引發(fā)少尿或無(wú)尿。血清肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，可能出現(xiàn)高鉀血癥。需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，嚴(yán)格控制液體出入量，避免使用腎毒性藥物。

5、子宮胎盤卒中：

血液滲透至子宮肌層引起肌纖維分離，子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。可能與重度子癇前期有關(guān)，通常表現(xiàn)為宮底升高、陰道流血不止。需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。

孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，避免腹部撞擊，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑、葉酸預(yù)防貧血，適度散步促進(jìn)血液循環(huán)，妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格限鹽。產(chǎn)后觀察子宮復(fù)舊情況，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。