視網(wǎng)膜中央動脈阻塞通常難以完全治愈,但及時治療可最大限度挽救視力。該病屬于眼科急癥,黃金救治窗口為發(fā)病后90分鐘內(nèi)。
一、急性期發(fā)病24小時內(nèi):
患者突發(fā)無痛性視力驟降,眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫、動脈變細(xì)。此階段需緊急處理,通過降眼壓藥物、血管擴張劑、吸氧治療改善血供。約30%患者在1小時內(nèi)干預(yù)可恢復(fù)部分視力,但完全恢復(fù)者不足5%。
二、亞急性期發(fā)病1-7天:
視網(wǎng)膜水腫逐漸消退,可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮??蓢L試高壓氧治療或抗凝藥物,但視力改善有限。此期重點預(yù)防對側(cè)眼發(fā)病,需排查高血壓、動脈硬化等全身病因。
三、慢性期發(fā)病1個月后:
視神經(jīng)不可逆損傷導(dǎo)致永久性視野缺損??蛇M行低視力康復(fù)訓(xùn)練,使用放大助視器。合并糖尿病或心血管疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病,每3個月復(fù)查眼底。
日常需避免突然低頭、劇烈咳嗽等行為。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果,限制高鹽高脂食物。適度進行散步、太極拳等低強度運動,監(jiān)測血壓血糖。突發(fā)視力變化時需立即平臥并就醫(yī),避免揉眼或熱敷。建議隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,定期進行眼底血管造影檢查。