晶狀體脫位可通過手術(shù)復(fù)位、人工晶體植入等方式治療,通常由外傷、遺傳性眼病、高度近視、馬凡綜合征、年齡相關(guān)性懸韌帶松弛等原因引起。
1、外傷因素:眼部鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致晶狀體懸韌帶斷裂。急性期需避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng),通過前房穿刺降低眼壓,嚴(yán)重者需行晶狀體摘除聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)。術(shù)后視力恢復(fù)程度取決于視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損傷情況。
2、遺傳性眼?。喝珩R凡綜合征患者因結(jié)締組織異常易發(fā)生晶狀體半脫位。需通過UBM檢查評(píng)估懸韌帶狀態(tài),選擇囊袋張力環(huán)植入或超聲乳化吸除術(shù)。建議同時(shí)篩查心血管系統(tǒng)異常,阿替洛爾可延緩主動(dòng)脈擴(kuò)張進(jìn)展。
3、高度近視:眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致懸韌帶機(jī)械性牽拉損傷。早期可通過配戴RGP矯正散光,進(jìn)展期需行玻璃體切割聯(lián)合人工晶體懸吊術(shù)。術(shù)后需避免跳水、舉重等增加眼壓的活動(dòng)。
4、年齡因素:60歲以上人群懸韌帶脆性增加。部分脫位可采用激光周邊虹膜成形術(shù)穩(wěn)定晶狀體,完全脫位需行超聲乳化聯(lián)合三片式人工晶體植入。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)黃斑功能。
5、代謝性疾?。和桶腚装彼崮虬Y患者易發(fā)生雙側(cè)脫位。除補(bǔ)充維生素B6和甜菜堿外,可選擇虹膜夾型人工晶體植入。需終身控制血漿同型半胱氨酸水平低于50μmol/L。
晶狀體脫位患者術(shù)后應(yīng)增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物攝入,避免彎腰提重物等增加腹壓的動(dòng)作。推薦進(jìn)行散步、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行眼壓測(cè)量和眼底檢查,使用人工淚液預(yù)防干眼癥。合并全身疾病者需每季度進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合隨訪。