維生素D滴劑可通過(guò)調(diào)整服用時(shí)間、避免過(guò)量補(bǔ)充、注意藥物相互作用、監(jiān)測(cè)血鈣水平、選擇合適劑型等方式科學(xué)補(bǔ)充。補(bǔ)充過(guò)程中需結(jié)合個(gè)體差異調(diào)整方案。
1、時(shí)間:維生素D屬于脂溶性維生素,建議隨餐或餐后立即服用。脂肪類(lèi)食物可促進(jìn)膽汁分泌,幫助維生素D溶解吸收??崭狗每赡軐?dǎo)致吸收率下降30%-50%。夏季陽(yáng)光充足時(shí)需酌情減量。
2、劑量:成人每日推薦攝入量為400-800IU。長(zhǎng)期超量服用可能引發(fā)高鈣血癥,表現(xiàn)為口渴、多尿。嬰幼兒需嚴(yán)格按醫(yī)囑補(bǔ)充,早產(chǎn)兒通常需要800-1000IU/日。肥胖人群可能需要2-3倍常規(guī)劑量。
3、配伍:避免與礦物油、奧利司他等脂溶性藥物同服。糖皮質(zhì)激素會(huì)拮抗維生素D作用,抗癲癇藥可能加速其代謝。與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)用可能增加高鈣風(fēng)險(xiǎn),需間隔2小時(shí)服用。
4、監(jiān)測(cè):補(bǔ)充期間每3-6個(gè)月檢測(cè)血清25羥維生素D水平,理想范圍為30-50ng/ml。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及甲狀旁腺激素。腎功能不全者需將活性維生素D劑量降低50%。
5、劑型:滴劑適合嬰幼兒及吞咽困難者,膠囊劑便于劑量控制。噴霧劑吸收較快但穩(wěn)定性較差。維生素D3比D2生物利用度高20%,液體劑型需注意避光保存。
補(bǔ)充維生素D期間建議每日保證牛奶300ml、雞蛋1個(gè)、深海魚(yú)類(lèi)50g的攝入量。每周進(jìn)行3-5次日光浴,選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后暴露四肢皮膚15-30分鐘。骨質(zhì)疏松患者可配合負(fù)重運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳等增強(qiáng)補(bǔ)鈣效果。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、食欲減退等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。