妊娠糖尿病是妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，通常在孕24-28周通過糖耐量試驗(yàn)確診。其發(fā)生與妊娠期激素變化、胰島素抵抗增強(qiáng)、遺傳易感性、肥胖及年齡等因素相關(guān)，多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常。

1、激素變化：胎盤分泌的雌激素、孕激素等拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。建議通過分餐制控制血糖波動(dòng)，每日5-6餐，每餐搭配15g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋或魚肉。

2、體重因素：孕前BMI≥25或妊娠期體重增長過快會(huì)加重胰島素抵抗。需控制每周體重增幅在0.5kg內(nèi)，選擇游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘。

3、遺傳傾向：直系親屬有2型糖尿病史者風(fēng)險(xiǎn)升高3倍。這類孕婦應(yīng)從孕早期監(jiān)測空腹血糖，避免攝入精制糖，用全麥面包替代白面包等精制谷物。

4、年齡影響：35歲以上孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議增加膳食纖維攝入至每日30g，食用燕麥、奇亞籽等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D改善胰島素功能。

5、病理關(guān)聯(lián)：多囊卵巢綜合征患者常伴胰島素抵抗基礎(chǔ)。這類人群需密切監(jiān)測，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，避免口服降糖藥對胎兒的影響。

妊娠糖尿病管理需結(jié)合醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與適度運(yùn)動(dòng)，每日主食量控制在200-250g生重，優(yōu)先選擇低GI食物如糙米、蕎麥。血糖監(jiān)測應(yīng)包括空腹及餐后2小時(shí)值，若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳需及時(shí)啟用胰島素治療。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查糖尿病，哺乳期持續(xù)保持均衡飲食有助于降低遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。