晶狀體脫位可通過佩戴矯正眼鏡、藥物治療、激光治療、手術(shù)復(fù)位、人工晶體植入等方式治療。晶狀體脫位通常由外傷、遺傳性結(jié)締組織病、高度近視、馬凡綜合征、年齡相關(guān)性懸韌帶松弛等原因引起。
1、矯正眼鏡:輕度晶狀體脫位可通過驗(yàn)光配鏡改善視力。選擇框架眼鏡或角膜接觸鏡需根據(jù)脫位方向及屈光狀態(tài)調(diào)整,定期復(fù)查確保光學(xué)矯正效果穩(wěn)定。避免劇烈運(yùn)動防止脫位加重。
2、藥物治療:急性炎癥反應(yīng)期需用糖皮質(zhì)激素滴眼液抑制水腫,非甾體抗炎藥緩解疼痛,散瞳劑防止虹膜粘連。常用藥物包括氟米龍滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液。
3、激光治療:YAG激光可松解晶狀體懸韌帶局部粘連,適用于局限性半脫位。需聯(lián)合前房深度測量及UBM檢查精確定位,術(shù)后需監(jiān)測眼壓變化及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。
4、手術(shù)復(fù)位:晶狀體全脫位至前房時(shí)需行晶狀體摘除聯(lián)合前段玻璃體切割。采用角鞏膜緣切口避免損傷角膜內(nèi)皮,術(shù)中灌注平衡鹽溶液維持前房穩(wěn)定性。
5、人工晶體植入:嚴(yán)重懸韌帶斷裂者需行囊袋張力環(huán)植入聯(lián)合人工晶體懸吊。根據(jù)囊膜完整性選擇三片式折疊晶體或虹膜夾持型晶體,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免俯臥位。
晶狀體脫位患者需保持低鈉飲食控制眼壓,每日補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)懸韌帶韌性。避免舉重物及跳水等爆發(fā)性動作,游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡防止二次損傷。術(shù)后三個(gè)月每周復(fù)查視力、眼壓及眼底,出現(xiàn)突發(fā)眼紅眼痛需急診排查繼發(fā)性青光眼。馬凡綜合征患者建議每年進(jìn)行心臟超聲及骨科篩查。