拔完智齒后夜間疼痛可能由術(shù)后炎癥、干槽癥、咬合創(chuàng)傷、神經(jīng)刺激、凝血異常等原因引起，可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、清創(chuàng)處理、咬合調(diào)整、預(yù)防感染等方式緩解。

1、術(shù)后炎癥：拔牙后48小時(shí)內(nèi)組織液滲出壓迫神經(jīng)末梢，夜間體位改變加劇疼痛。采用冰袋間歇冷敷患側(cè)面部，口服布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，避免過熱飲食刺激創(chuàng)面。

2、干槽癥：牙槽窩血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露，疼痛常在術(shù)后3-5天夜間加劇，伴腐臭味。需口腔科醫(yī)生徹底清創(chuàng)，局部填塞碘仿紗條，配合氯己定含漱液保持口腔清潔。

3、咬合創(chuàng)傷：智齒拔除后鄰牙暫時(shí)性咬合不平衡，夜間磨牙加重創(chuàng)口壓力。使用軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān)，必要時(shí)調(diào)磨對頜牙尖，佩戴咬合墊緩解夜間磨牙。

4、神經(jīng)刺激：下牙槽神經(jīng)在拔牙過程中受牽拉，夜間安靜狀態(tài)下痛覺敏感。維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，避免辛辣食物刺激，疼痛持續(xù)超過1周需排查神經(jīng)損傷。

5、凝血異常：糖尿病患者或服用抗凝藥物者易發(fā)生創(chuàng)面滲血，血腫壓迫引發(fā)疼痛。術(shù)前控制血糖至8mmol/L以下，術(shù)后加壓咬棉球40分鐘，必要時(shí)采用明膠海綿填塞。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇溫涼的粥類、蒸蛋等軟食，用未手術(shù)側(cè)咀嚼。睡眠時(shí)墊高枕頭減少局部充血，48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)劇烈疼痛伴發(fā)熱、張口受限需及時(shí)復(fù)查，排除頜骨感染或間隙感染可能。恢復(fù)期間保持每日鹽開水輕柔漱口，避免用吸管吮吸破壞血凝塊。