肝衰竭患者的生存期差異較大，主要取決于病因、疾病嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異。急性肝衰竭未經(jīng)治療生存期可能僅數(shù)周，慢性肝衰竭經(jīng)規(guī)范管理可存活5年以上。生存期延長需綜合病因控制、并發(fā)癥管理、人工肝支持及肝移植等干預(yù)手段。

1、病因差異：病毒性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭通過抗病毒治療恩替卡韋、替諾福韋、干擾素可延緩進(jìn)展，酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒，生存期差異可達(dá)2-10年。藥物性肝損傷及時(shí)停用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、化療藥后部分可逆轉(zhuǎn)。

2、分級干預(yù)：Child-Pugh分級A級患者5年生存率超80%，C級不足20%。早期通過乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群、補(bǔ)充支鏈氨基酸可改善肝性腦病，晚期需人工肝血漿置換維持生命。

3、并發(fā)癥防控：自發(fā)性腹膜炎使用頭孢曲松、喹諾酮類抗生素可降低死亡率，食管靜脈曲張采用普萘洛爾藥物降壓或內(nèi)鏡下套扎止血，有效處理可使中位生存期延長3-5年。

4、替代治療：分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)MARS可短期替代肝功能，適用于等待肝移植的過渡期患者。生物型人工肝裝置能暫時(shí)緩解肝昏迷癥狀，為肝細(xì)胞再生爭取時(shí)間。

5、肝移植預(yù)后：符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌合并肝衰竭患者移植后5年生存率達(dá)70%，酒精性肝病移植后5年戒酒率影響長期存活。術(shù)后需終身服用他克莫司、霉酚酸酯等抗排斥藥物。

肝衰竭患者需嚴(yán)格低蛋白飲食每日<40g，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可改善肌肉萎縮，但需避免跌倒引發(fā)消化道出血。每日監(jiān)測腹圍、體重變化，限制鈉鹽攝入在2g/日以內(nèi)。心理支持對改善治療依從性具有顯著作用，認(rèn)知行為療法可緩解焦慮抑郁情緒。