手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)可通過口服氨基葡萄糖、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸、佩戴支具保護(hù)、局部熱敷理療、手術(shù)矯正等方式改善。該癥狀通常與骨關(guān)節(jié)炎退行性變、長期機(jī)械磨損、遺傳因素、雌激素水平下降、關(guān)節(jié)代謝異常等因素相關(guān)。
1、氨基葡萄糖:作為軟骨保護(hù)劑可促進(jìn)蛋白多糖合成,臨床常用硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖及結(jié)晶型氨基葡萄糖。需連續(xù)服用8-12周才能評估療效,胃腸功能不全者建議餐后服用。
2、透明質(zhì)酸注射:通過補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液成分改善潤滑功能,常用交聯(lián)型透明質(zhì)酸鈉、非動物源性透明質(zhì)酸。每周注射1次,3-5次為療程,注射后需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重48小時。
3、力學(xué)保護(hù)措施:定制硅膠指套可減輕結(jié)節(jié)部位摩擦,夜間使用低溫?zé)崴馨骞潭ǚ乐龟P(guān)節(jié)變形。每日進(jìn)行抓握力訓(xùn)練時配合石蠟療法,水溫控制在40-45℃為宜。
4、物理因子干預(yù):超聲波治療采用1MHz頻率配合氫化可的松凝膠,可軟化增生骨贅。超短波治療選擇無熱量檔位,每次15分鐘能改善局部血液循環(huán)。
5、手術(shù)修整指征:當(dāng)結(jié)節(jié)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛或嚴(yán)重功能障礙時,可選擇關(guān)節(jié)成形術(shù)或結(jié)節(jié)切除術(shù)。術(shù)后需配合為期6周的康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
日常需增加深海魚、櫻桃、羽衣甘藍(lán)等抗炎食物攝入,避免頻繁使用手指完成精細(xì)動作。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)靈活性,練習(xí)時注意動作幅度控制在無痛范圍內(nèi)。寒冷季節(jié)建議佩戴保暖手套,洗手后及時涂抹含尿素成分的護(hù)手霜。定期進(jìn)行骨密度檢測和關(guān)節(jié)功能評估,合并骨質(zhì)疏松時需同步進(jìn)行抗骨吸收治療。