肝吸蟲病的確診需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實驗室檢查綜合判斷。典型癥狀包括右上腹隱痛、腹瀉、消化不良,若近期食用過未煮熟的淡水魚蝦且生活在疫區(qū),需高度警惕。
一、典型臨床表現(xiàn):
肝吸蟲感染早期可能無癥狀,隨著寄生蟲在膽管內(nèi)繁殖,會出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛、食欲減退、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。部分患者伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng),重度感染者可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)叩擊痛,長期未治療可導(dǎo)致膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥。
二、流行病學(xué)調(diào)查:
疫區(qū)接觸史是重要診斷依據(jù),包括近期食用過生魚片、醉蝦等未徹底加熱的淡水魚蝦,或接觸過被蟲卵污染的水源。廣東、廣西等南方水域地區(qū)為國內(nèi)主要流行區(qū),有相關(guān)飲食史者應(yīng)主動告知
三、實驗室診斷方法:
糞便檢查發(fā)現(xiàn)肝吸蟲卵是確診金標(biāo)準(zhǔn),需連續(xù)3天取樣提高檢出率。血清學(xué)檢測可輔助診斷,如酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測特異性抗體。影像學(xué)檢查中,B超可見膽管壁增厚、肝內(nèi)膽管擴張,CT能顯示膽管樹狀低密度影。
預(yù)防肝吸蟲病需避免生食淡水魚蝦,烹飪時確保中心溫度達90℃以上并持續(xù)15秒。疫區(qū)居民應(yīng)定期篩查,出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。確診后需遵醫(yī)囑使用吡喹酮等驅(qū)蟲藥物,治療期間保持低脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進肝細胞修復(fù),避免劇烈運動減輕肝臟負(fù)擔(dān)??祻?fù)后每半年復(fù)查肝功能及糞便蟲卵,防止重復(fù)感染。