兒童孟氏骨折可以治愈。通過及時(shí)正確的治療和康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患兒能夠完全恢復(fù)前臂功能,骨骼愈合良好。
1、孟氏骨折的分期與治療:
孟氏骨折指尺骨骨折合并橈骨頭脫位,根據(jù)損傷程度可分為三型。一型為尺骨近端骨折伴橈骨頭前脫位,約占70%,通過閉合復(fù)位石膏固定4-6周即可恢復(fù)。二型為尺骨骨折伴橈骨頭后脫位,需在麻醉下復(fù)位后采用長臂石膏固定。三型為尺骨骨折伴橈骨頭側(cè)方脫位,可能需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線,確認(rèn)橈骨頭位置穩(wěn)定。
2、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素:
年齡越小愈合能力越強(qiáng),8歲以下患兒預(yù)后最佳。傷后2周內(nèi)接受規(guī)范治療者功能恢復(fù)率達(dá)95%以上。合并神經(jīng)損傷或反復(fù)脫位者需手術(shù)探查??祻?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
3、長期隨訪與功能鍛煉:
拆除石膏后應(yīng)持續(xù)功能鍛煉3-6個(gè)月,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐步過渡到持物訓(xùn)練。可進(jìn)行擰毛巾、握力球等日常活動(dòng)鍛煉肌力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用支具漸進(jìn)拉伸。多數(shù)患兒1年內(nèi)可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力,極少數(shù)遺留旋轉(zhuǎn)受限者需考慮二次松解手術(shù)。
日常護(hù)理需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用乳制品、魚類和深綠色蔬菜。康復(fù)期避免提重物或?qū)剐赃\(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)橈骨生長板狀況,若發(fā)現(xiàn)橈骨頭半脫位跡象需及時(shí)干預(yù)。心理上應(yīng)鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持鍛煉,家長可通過游戲方式提升康復(fù)訓(xùn)練趣味性,促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。