大腳趾疼痛可能是痛風(fēng)的表現(xiàn),需結(jié)合癥狀特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
1、痛風(fēng)典型癥狀:
急性痛風(fēng)發(fā)作常表現(xiàn)為夜間突發(fā)的大腳趾關(guān)節(jié)劇痛,伴紅腫熱痛,疼痛程度可達(dá)難以忍受。發(fā)作多在飲酒、高嘌呤飲食后出現(xiàn),癥狀持續(xù)3-10天可自行緩解。關(guān)節(jié)表面皮膚可能出現(xiàn)發(fā)亮、脫屑,發(fā)作間歇期無不適。若一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過3次,或疼痛逐漸蔓延至足背、踝關(guān)節(jié),需高度警惕痛風(fēng)。
2、鑒別診斷要點(diǎn):
假性痛風(fēng)癥狀與痛風(fēng)相似,但好發(fā)于膝關(guān)節(jié)且X線顯示軟骨鈣化;骨關(guān)節(jié)炎疼痛為漸進(jìn)性,晨僵時(shí)間短;外傷史患者需排除骨折。細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎伴隨發(fā)熱且關(guān)節(jié)液渾濁,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛。建議就診時(shí)詳細(xì)描述疼痛誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及既往病史。
3、確診檢查方法:
血尿酸檢測(cè)需在無癥狀期多次復(fù)查,男性>420μmol/L、女性>360μmol/L為高值。關(guān)節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征或痛風(fēng)石,關(guān)節(jié)液穿刺找到尿酸鈉結(jié)晶是金標(biāo)準(zhǔn)。X線早期僅見軟組織腫脹,晚期出現(xiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。部分醫(yī)院采用雙能CT直接顯示尿酸鹽沉積,但費(fèi)用較高。
日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期減少關(guān)節(jié)活動(dòng),發(fā)作間期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。肥胖者建議每月減重2-4公斤,避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。