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        喝酒后吐血可能與急性胃黏膜病變、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、酒精性肝病等因素有關(guān)。吐血是上消化道出血的典型表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查病因。

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        1、急性胃黏膜病變

        酒精刺激可導(dǎo)致胃黏膜充血水腫,嚴重時引發(fā)糜爛出血。患者常伴上腹灼痛、惡心嘔吐,嘔吐物混有咖啡渣樣血液。需禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,配合胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液治療。

        2、胃潰瘍

        長期飲酒會破壞胃黏膜屏障,胃酸侵蝕潰瘍面血管可致嘔血。多表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛伴黑便,出血量大時嘔吐鮮紅色血液。確診需胃鏡下止血,聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片和膠體果膠鉍膠囊。

        3、食管靜脈曲張破裂

        酒精性肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張,飲酒后易誘發(fā)血管破裂。特點是突發(fā)大量嘔血伴休克,需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠,同時輸注生長抑素類似物如醋酸奧曲肽。

        4、賁門黏膜撕裂綜合征

        劇烈嘔吐使食管胃連接處黏膜縱向撕裂,常見于醉酒后反復(fù)嘔吐。嘔鮮血前常有劇烈干嘔,多數(shù)出血可自限,嚴重者需內(nèi)鏡止血,必要時使用血凝酶靜脈注射。

        5、酒精性肝病

        長期酗酒導(dǎo)致凝血功能障礙和門脈高壓,可能合并消化道出血?;颊叨嘤懈握浦┲腽氲润w征,需補充維生素K1改善凝血,嚴重時輸注新鮮冰凍血漿,并行肝硬度檢測明確肝纖維化程度。

        飲酒后吐血屬于急癥,須立即禁食并平臥,頭部偏向一側(cè)防止窒息,盡快撥打急救電話。治療期間嚴格戒酒,恢復(fù)期進食溫涼流質(zhì)飲食如米湯,避免粗糙辛辣食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況穩(wěn)定后可逐步過渡到軟食,注意補充鐵劑預(yù)防貧血,保持情緒穩(wěn)定避免腹壓增高動作。

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