習(xí)慣性流產(chǎn)可通過黃體支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗凝治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、遺傳學(xué)篩查與干預(yù)等方式治療。習(xí)慣性流產(chǎn)通常由黃體功能不足、免疫因素異常、血栓前狀態(tài)、宮頸機(jī)能不全、胚胎染色體異常等原因引起。
1、黃體支持治療
黃體功能不足可能導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜容受性下降，影響胚胎著床和發(fā)育。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素。治療期間需監(jiān)測(cè)血清孕酮水平，調(diào)整用藥方案。超聲檢查可評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及血流情況。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
母體免疫系統(tǒng)異?？赡軐⑴咛プR(shí)別為異物并發(fā)動(dòng)攻擊。對(duì)于抗磷脂抗體綜合征患者，可應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合小劑量阿司匹林治療。封閉抗體缺乏者可能采用淋巴細(xì)胞免疫治療。治療前需完善抗核抗體譜、封閉抗體等免疫學(xué)檢查。
3、抗凝治療
血栓前狀態(tài)可能造成胎盤微血栓形成，影響胚胎血液供應(yīng)。確診存在高凝狀態(tài)者需進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素鈉、華法林鈉等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物用量。合并高血壓或糖尿病者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
4、宮頸環(huán)扎術(shù)
宮頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致妊娠中期無痛性宮口擴(kuò)張。對(duì)于宮頸長度縮短或有中期流產(chǎn)史者，可在孕12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需限制活動(dòng)，預(yù)防感染，定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸長度。出現(xiàn)宮縮或感染跡象需及時(shí)處理。
5、遺傳學(xué)篩查
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)常見原因。夫婦雙方需進(jìn)行染色體核型分析，流產(chǎn)組織可送基因檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常者可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。高齡孕婦妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查與診斷，必要時(shí)進(jìn)行絨毛取樣或羊水穿刺檢查。
習(xí)慣性流產(chǎn)患者需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制咖啡因和酒精。維持情緒穩(wěn)定，減輕心理壓力，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)妊娠進(jìn)展情況。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。妊娠成功后仍需密切隨訪至分娩。
