維生素D缺乏癥的主要表現(xiàn)有骨骼疼痛、肌肉無力、情緒波動、兒童發(fā)育遲緩和免疫力下降。維生素D缺乏癥通常由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病或藥物影響等因素引起。
1、骨骼疼痛
維生素D缺乏會導(dǎo)致鈣吸收不足,引發(fā)骨骼礦化障礙。成人可能出現(xiàn)骨軟化癥,表現(xiàn)為腰背部或下肢持續(xù)性鈍痛,活動時(shí)加重。兒童則可能發(fā)展為佝僂病,出現(xiàn)顱骨軟化、肋骨串珠等特征性改變。這類疼痛在補(bǔ)充維生素D和鈣劑后通??删徑狻?/p>
2、肌肉無力
維生素D受體廣泛分布于肌肉組織,缺乏時(shí)會出現(xiàn)近端肌群無力,表現(xiàn)為爬樓梯困難、從坐位起身費(fèi)力等癥狀。肌電圖檢查可能顯示肌源性損害,但肌酶水平通常正常。這種肌無力與低血磷導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)。
3、情緒波動
維生素D參與神經(jīng)遞質(zhì)合成調(diào)節(jié),缺乏可能引發(fā)抑郁、焦慮等情緒障礙。研究發(fā)現(xiàn)維生素D水平與5-羥色胺濃度呈正相關(guān)。冬季日照減少時(shí),部分人群出現(xiàn)的季節(jié)性情感障礙就與維生素D缺乏密切相關(guān)。
4、兒童發(fā)育遲緩
嬰幼兒維生素D缺乏會導(dǎo)致囟門閉合延遲、出牙晚、O型腿等生長發(fā)育異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)低鈣驚厥。生長曲線監(jiān)測可見身高體重增長緩慢,骨齡落后于實(shí)際年齡。這種情況需要立即醫(yī)療干預(yù)。
5、免疫力下降
維生素D能調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能,缺乏時(shí)呼吸道感染概率增加。自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會上升。實(shí)驗(yàn)室檢查可見反復(fù)感染患者血清25羥維生素D水平普遍偏低。
預(yù)防維生素D缺乏需保證每日10-30分鐘日光暴露,重點(diǎn)照射面部和上肢。飲食應(yīng)包含富含維生素D的魚類、蛋黃和強(qiáng)化食品。特殊人群如孕婦、老年人、深色皮膚者建議定期檢測血清25羥維生素D水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。同時(shí)注意配合適量負(fù)重運(yùn)動促進(jìn)鈣質(zhì)沉積,避免同時(shí)攝入影響吸收的咖啡因或高纖維食物。