多數(shù)多囊卵巢綜合征患者無(wú)需手術(shù)治療，主要治療方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療、促排卵治療、胰島素抵抗改善、輔助生殖技術(shù)。

1、生活方式調(diào)整：

超重或肥胖患者通過(guò)減重5%-10%可顯著改善月經(jīng)紊亂和代謝異常。建議采用低升糖指數(shù)飲食，減少精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙限酒有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。

2、藥物治療：

短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，改善高雄激素癥狀。二甲雙胍適用于胰島素抵抗患者，可改善糖代謝。螺內(nèi)酯可用于治療多毛癥。藥物治療需持續(xù)6-12個(gè)月觀察療效，期間定期監(jiān)測(cè)肝功能和血脂。

3、促排卵治療：

枸櫞酸氯米芬是首選促排卵藥物，適用于有生育需求的患者。來(lái)曲唑可作為二線選擇，特別對(duì)氯米芬抵抗者有效。促排卵治療需在超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合征。每個(gè)周期排卵率可達(dá)60%-85%，3-6個(gè)周期累計(jì)妊娠率約30%-50%。

4、胰島素抵抗改善：

約50%-70%患者存在胰島素抵抗，生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上可聯(lián)合使用胰島素增敏劑。除二甲雙胍外，噻唑烷二酮類(lèi)藥物也可考慮。定期檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。改善胰島素敏感性有助于恢復(fù)排卵功能。

5、輔助生殖技術(shù)：

對(duì)于促排卵治療失敗或合并輸卵管因素的不孕患者，可考慮體外受精-胚胎移植。卵巢打孔術(shù)作為二線治療方案，通過(guò)腹腔鏡在卵巢表面打4-10個(gè)孔，短期內(nèi)可能恢復(fù)自發(fā)排卵，但存在卵巢功能減退風(fēng)險(xiǎn)，目前應(yīng)用逐漸減少。

多囊卵巢綜合征患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，重點(diǎn)控制體重和代謝指標(biāo)。飲食建議采用地中海飲食模式，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品，限制飽和脂肪酸。運(yùn)動(dòng)類(lèi)型可選擇抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。保證7-8小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)褪黑素和皮質(zhì)醇節(jié)律。定期進(jìn)行婦科超聲、激素水平和代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)，對(duì)持續(xù)無(wú)排卵、子宮內(nèi)膜異常增厚或代謝惡化者需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。心理疏導(dǎo)同樣重要，特別是對(duì)不孕和體像障礙患者應(yīng)給予充分支持。