陰道分娩側切是會陰側切術的俗稱，指在胎兒娩出過程中為擴大產(chǎn)道出口，在會陰部實施的45度斜形切口，主要適用于會陰條件差、胎兒窘迫或需器械助產(chǎn)等情況。

1、操作目的：

當自然撕裂風險較高時，側切可避免不規(guī)則裂傷。通過主動控制切口方向和深度通常3-5厘米，能減少盆底肌群損傷概率，降低產(chǎn)后尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范側切較嚴重撕裂的愈合時間縮短約30%。

2、適用情況：

需實施側切的典型場景包括初產(chǎn)婦會陰彈性差、胎兒體重超過4000克、胎心異常需快速娩出，或使用產(chǎn)鉗/胎頭吸引器助產(chǎn)時。約35%的初產(chǎn)婦分娩需要側切，而經(jīng)產(chǎn)婦該比例降至5%以下。

3、切口類型：

常用正中側切向肛門方向和中外側切45度斜切兩種方式。中外側切避開肛門括約肌，但出血量稍多；正中側切愈合更快但延伸至肛門風險增加0.5-2%。

4、術后處理：

采用可吸收縫線分層縫合肌肉、皮下組織和皮膚。術后需每日用碘伏消毒，保持傷口干燥。約85%產(chǎn)婦在2周內(nèi)基本愈合，完全恢復需4-6周，期間可能出現(xiàn)坐位疼痛和線結反應。

5、遠期影響：

規(guī)范操作的側切較少導致長期問題，但不當操作可能引發(fā)性交痛或瘢痕增生。產(chǎn)后凱格爾運動可增強盆底肌力，建議分娩6周后開始每日3組收縮練習，配合溫水坐浴促進血液循環(huán)。

產(chǎn)后會陰護理需注意：使用環(huán)形坐墊分散壓力，排便時用清潔棉片向前按壓傷口；選擇全棉透氣衛(wèi)生巾，每2小時更換；飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西蘭花等促進組織修復；避免蹲姿、騎車等增加會陰壓力的動作至少6周。出現(xiàn)紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38℃需及時就醫(yī)排查感染。