女性胯骨疼痛可能由髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、盆腔炎、髖臼盂唇損傷、坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病引起。早期表現(xiàn)為間歇性隱痛,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)受限、夜間痛醒等癥狀。
1、髖關(guān)節(jié)滑膜炎:
髖關(guān)節(jié)滑膜炎癥多由過(guò)度運(yùn)動(dòng)或感染引起,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛,行走時(shí)加重。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹,超聲檢查可確診。治療需減少負(fù)重活動(dòng),嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
2、股骨頭壞死:
長(zhǎng)期使用激素或酗酒易導(dǎo)致股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為髖部深在性疼痛,MRI檢查可見(jiàn)骨髓水腫。保守治療包括高壓氧治療,晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松:
絕經(jīng)后雌激素下降加速骨量流失,輕微外力即可引發(fā)髖部骨折。骨密度檢測(cè)T值≤-2.5可確診。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,嚴(yán)重者使用雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細(xì)胞活性。
4、腰椎間盤突出:
L4-L5椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根,引起放射性髖部疼痛伴下肢麻木。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,CT檢查可見(jiàn)突出髓核。急性期需絕對(duì)臥床,物理治療無(wú)效時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)。
5、盆腔炎性疾?。?/h3>
輸卵管卵巢膿腫可刺激閉孔神經(jīng),表現(xiàn)為單側(cè)髖部墜痛伴陰道分泌物增多。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,盆腔超聲可見(jiàn)輸卵管增粗。需靜脈注射抗生素,形成膿腫時(shí)需穿刺引流。
日常應(yīng)注意避免久坐久站,建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化髖周肌肉。飲食中增加乳制品、深綠色蔬菜補(bǔ)充鈣質(zhì),絕經(jīng)女性建議每年檢測(cè)骨密度。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、關(guān)節(jié)變形或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科,必要時(shí)進(jìn)行X線、MRI或血液生化檢查明確病因。孕期髖痛需排除恥骨聯(lián)合分離,可穿戴骨盆帶緩解癥狀。