服用西格列汀二甲雙胍片Ⅱ需注意用藥禁忌、飲食調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥。
1、用藥禁忌：
嚴(yán)重腎功能不全患者禁用該藥物，肌酐清除率低于30mL/min時(shí)需停藥。1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者禁止使用。對西格列汀或二甲雙胍成分過敏者需立即停用，過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難或面部腫脹。
2、飲食調(diào)整：
服藥期間需控制碳水化合物攝入量，避免高糖飲食影響藥效。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，每日分餐5-6次。酒精攝入可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)嚴(yán)格戒酒。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測：
常見胃腸道反應(yīng)包括腹瀉、惡心，多出現(xiàn)于用藥初期。定期檢測維生素B12水平，長期用藥可能影響其吸收。如出現(xiàn)肌痛、呼吸困難或持續(xù)乏力，需警惕乳酸酸中毒可能。
4、藥物相互作用：
利尿劑如呋塞米可能升高二甲雙胍血藥濃度。碘造影劑檢查前后48小時(shí)需暫停用藥，防止急性腎損傷。與胰島素聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，避免低血糖發(fā)生。
5、特殊人群用藥：
65歲以上老年人需評估腎功能后調(diào)整劑量。妊娠期婦女應(yīng)改用胰島素控制血糖。肝功能異常患者使用可能增加乳酸蓄積風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。
服藥期間建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖變化。定期復(fù)查腎功能、肝功能及糖化血紅蛋白指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或意識模糊需立即就醫(yī)。保持每日2000mL飲水量，避免脫水導(dǎo)致藥物濃度異常升高。
