先天性眼瞼下垂可通過(guò)觀察眼瞼位置、眼球運(yùn)動(dòng)、伴隨癥狀等方式判斷,通常由提上瞼肌發(fā)育不良、神經(jīng)支配異常、遺傳因素等原因引起。
1、眼瞼位置:
先天性眼瞼下垂表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼持續(xù)低垂,遮蓋部分或全部瞳孔?;純撼P柩鲱^或抬眉代償,平視時(shí)上瞼緣低于角膜上緣2mm以上。重度下垂可能遮擋視軸,影響視覺(jué)發(fā)育。
2、眼球運(yùn)動(dòng):
檢查眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是否受限,排除動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。先天性病例通常眼球運(yùn)動(dòng)正常,但可能合并上直肌功能減弱。讓患兒向上注視時(shí),觀察提上瞼肌收縮力度,發(fā)育不良者收縮微弱或無(wú)反應(yīng)。
3、伴隨癥狀:
注意是否伴有斜視、弱視或屈光不正。先天性下垂可能與其他眼部畸形并發(fā),如小眼球、瞼裂狹小。Marcus-Gunn綜合征可見(jiàn)下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)眼瞼異常上提,提示三叉神經(jīng)-動(dòng)眼神經(jīng)異常連接。
4、提上瞼肌功能:
拇指按壓眉弓阻斷額肌代償后,測(cè)量瞼裂高度變化。提上瞼肌肌力≤4mm屬重度發(fā)育不良。新生兒期即可發(fā)現(xiàn),隨年齡增長(zhǎng)可能因皮膚松弛暫時(shí)改善,但肌力缺陷持續(xù)存在。
5、遺傳因素:
約30%病例有家族史,多為常染色體顯性遺傳。需詢(xún)問(wèn)直系親屬是否有類(lèi)似癥狀,常見(jiàn)于先天性瞼裂狹小綜合征、先天性纖維化綜合征等遺傳性疾病。
日常護(hù)理需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育,每半年進(jìn)行屈光檢查,防止弱視發(fā)生。哺乳期母親可增加維生素A、D攝入,嬰幼兒輔食添加胡蘿卜、深綠色蔬菜。避免強(qiáng)行扒開(kāi)眼瞼,防止角膜損傷。2歲前出現(xiàn)重度下垂或伴有斜視者,需眼科評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī),常見(jiàn)術(shù)式包括提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)。非手術(shù)期可暫時(shí)使用眼瞼支撐貼,保證視軸開(kāi)放。