陰道鏡檢查是通過光學放大設備觀察宮頸、陰道及外陰組織的檢查方法,主要用于篩查宮頸癌前病變及早期宮頸癌。檢查過程包括醋酸試驗、碘試驗等輔助手段,可清晰顯示異常血管和上皮變化。
1、檢查原理:
陰道鏡利用6-40倍放大鏡頭配合冷光源照明,能清晰觀察宮頸轉化區(qū)、血管形態(tài)及上皮結構。通過3%醋酸溶液使異常細胞暫時變白醋酸白上皮,5%碘溶液使正常糖原豐富細胞染成棕褐色碘陰性區(qū),從而定位可疑病變區(qū)域。
2、適用人群:
HPV檢測陽性、TCT結果異常如ASC-US以上、同房后出血、肉眼可見宮頸贅生物者需進行陰道鏡檢查。妊娠期女性在必要時也可安全實施,但會避免宮頸管搔刮。
3、操作流程:
患者取膀胱截石位,醫(yī)生放置陰道窺器后,依次進行生理鹽水清潔、醋酸試驗觀察、碘試驗評估。發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域時可能進行靶向活檢,整個過程約10-20分鐘,輕度脹痛感多可耐受。
4、臨床意義:
可明確診斷宮頸上皮內瘤變CIN分級,區(qū)分低級別病變CIN1和高級別病變CIN2/3,指導后續(xù)選擇隨訪觀察、激光消融或宮頸錐切等治療方案。對陰道腺病、尖銳濕疣等病變也有診斷價值。
5、注意事項:
檢查前3天避免同房、陰道用藥及沖洗,避開月經(jīng)期。術后少量出血屬正?,F(xiàn)象,需禁盆浴和同房2周?;顧z后可能出現(xiàn)褐色分泌物,若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血需及時就診。
陰道鏡檢查后建議增加富含維生素A、C的深色蔬菜和水果攝入,如胡蘿卜、西蘭花、獼猴桃等,促進黏膜修復。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內褲,避免劇烈運動。術后1-2周復查病理結果,根據(jù)醫(yī)生建議定期進行HPV和TCT聯(lián)合篩查,建立長期隨訪管理計劃。心理上無需過度焦慮,多數(shù)宮頸病變可通過早期干預有效控制。