面部脂溢性皮炎泛紅可能由馬拉色菌過(guò)度增殖、皮膚屏障受損、皮脂分泌異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、遺傳因素等原因引起。
1、馬拉色菌過(guò)度增殖：
馬拉色菌是一種常駐于皮膚表面的真菌，當(dāng)其在面部過(guò)度繁殖時(shí)，會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致紅斑、脫屑等癥狀。抗真菌治療如酮康唑洗劑可有效抑制其生長(zhǎng)。
2、皮膚屏障受損：
過(guò)度清潔、頻繁去角質(zhì)或使用刺激性護(hù)膚品會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，使神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分流失，導(dǎo)致外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。修復(fù)屏障需選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免皂基類潔面產(chǎn)品。
3、皮脂分泌異常：
雄激素水平升高或內(nèi)分泌紊亂會(huì)刺激皮脂腺過(guò)度分泌，為馬拉色菌提供生長(zhǎng)環(huán)境。表現(xiàn)為T區(qū)油膩伴彌漫性紅斑，調(diào)節(jié)油脂分泌可口服維生素B6，局部使用含鋅制劑如吡啶硫酮鋅。
4、免疫反應(yīng)失調(diào)：
Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等促炎因子釋放，引起血管擴(kuò)張和炎性浸潤(rùn)。臨床可見(jiàn)持續(xù)性紅斑伴灼熱感，短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松可緩解癥狀。
3、遺傳因素：
FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成不足，與特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)的HLA-DR基因多態(tài)性，均可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往有家族史，癥狀更易反復(fù)發(fā)作。
日常護(hù)理應(yīng)避免過(guò)熱環(huán)境刺激，清潔水溫控制在32-34℃；飲食減少高糖高脂攝入，增加富含Omega-3的深海魚類；選擇無(wú)酒精、無(wú)香料的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，防曬以物理遮擋為主。若紅斑持續(xù)加重伴滲出，需及時(shí)就診排除接觸性皮炎或玫瑰痤瘡等鑒別診斷。急性期可配合冷噴治療緩解灼熱感，恢復(fù)期使用含紅沒(méi)藥醇的修復(fù)精華促進(jìn)皮膚愈合。
