做胃鏡后有痰可通過(guò)多飲水、調(diào)整體位、霧化吸入、藥物干預(yù)、觀察癥狀等方式緩解,通常由麻醉刺激、咽喉?yè)p傷、分泌物滯留、胃酸反流、術(shù)后感染等原因引起。
1、多飲水:
術(shù)后2小時(shí)麻醉消退后少量飲用溫水,每日飲水量保持在1500-2000毫升。溫水能稀釋咽喉部黏液,促進(jìn)麻醉藥物代謝,減少黏膜干燥刺激引發(fā)的痰液分泌。避免飲用冰水或含糖飲料,以免刺激胃黏膜。
2、調(diào)整體位:
采取半臥位休息,頭部抬高30-45度。該體位利用重力作用減少胃酸反流風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)促進(jìn)咽喉部分泌物向消化道自然引流。避免立即平臥或彎腰動(dòng)作,持續(xù)保持該姿勢(shì)至少4小時(shí)。
3、霧化吸入:
使用生理鹽水霧化可濕潤(rùn)氣道黏膜,每次10-15分鐘,每日2-3次。霧化顆粒能直接作用于咽喉部,緩解內(nèi)鏡摩擦導(dǎo)致的黏膜水腫,稀釋黏稠痰液。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑加入布地奈德等吸入性糖皮質(zhì)激素。
4、藥物干預(yù):
痰液黏稠時(shí)可短期使用氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸顆粒,這兩種黏液溶解劑能降低痰液黏滯度。存在反流癥狀時(shí)建議服用鋁碳酸鎂咀嚼片,通過(guò)中和胃酸減少對(duì)咽喉的化學(xué)刺激。所有藥物需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用。
5、觀察癥狀:
正常情況痰液應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)逐漸減少,若出現(xiàn)痰中帶血、發(fā)熱、呼吸困難需立即就醫(yī)。血性痰可能提示黏膜深層損傷,黃綠色膿痰伴發(fā)熱需排除肺部感染。術(shù)后72小時(shí)仍有持續(xù)咳痰建議復(fù)查電子喉鏡。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到軟食。避免辛辣、酸性及粗纖維食物刺激消化道。保持口腔清潔,每餐后使用生理鹽水漱口。日??删毩?xí)腹式呼吸促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng),幫助氣道分泌物排出。兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒,減少對(duì)黏膜修復(fù)的影響。若需頻繁清嗓或出現(xiàn)胸骨后疼痛,應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估是否存在反流性食管炎或咽喉炎。