電子胃鏡檢查適用于上消化道癥狀診斷、疾病篩查及治療監(jiān)測,主要適應(yīng)證包括反復(fù)上腹痛、吞咽困難、不明原因消瘦、上消化道出血及胃癌篩查。
1、上腹痛:
持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛可能由胃炎、胃潰瘍等疾病引起,電子胃鏡可直接觀察黏膜病變,必要時取活檢明確診斷。伴隨癥狀包括反酸、噯氣,需結(jié)合幽門螺桿菌檢測制定治療方案。
2、吞咽困難:
進行性吞咽困難可能與食管狹窄、腫瘤有關(guān),胃鏡可評估食管腔狹窄程度及病變性質(zhì)。典型癥狀包括食物滯留感、胸骨后疼痛,發(fā)現(xiàn)腫瘤需進一步進行超聲內(nèi)鏡分期。
3、不明消瘦:
6個月內(nèi)體重下降超過10%且排除糖尿病、甲亢等代謝性疾病時,需胃鏡排查消化道腫瘤。伴隨癥狀包括食欲減退、早飽感,發(fā)現(xiàn)可疑病變需進行病理學(xué)檢查。
4、消化道出血:
嘔血、黑便患者需緊急胃鏡明確出血部位,常見病因包括食管靜脈曲張、消化性潰瘍?;顒有猿鲅赏趯嵤﹥?nèi)鏡下止血治療,如鈦夾夾閉或硬化劑注射。
5、胃癌篩查:
40歲以上具有胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎或幽門螺桿菌感染者建議定期胃鏡檢查。早期胃癌多表現(xiàn)為黏膜色澤改變或微小隆起,需采用窄帶成像等增強技術(shù)提高檢出率。
胃鏡檢查前后需保持空腹8小時,術(shù)后2小時禁食禁水。日常飲食建議增加西蘭花、大蒜等富含硫化物食物,避免腌制食品。長期胃部不適人群可練習(xí)腹式呼吸緩解癥狀,定期復(fù)查胃鏡有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。