新生兒腦水腫可通過控制顱內(nèi)壓、改善腦血流、抗感染治療、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該癥狀通常由產(chǎn)傷缺氧、顱內(nèi)出血、感染、代謝異常或先天畸形等原因引起。
1、控制顱內(nèi)壓:甘露醇、呋塞米等藥物可降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重時(shí)需行腦室穿刺引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,維持水電解質(zhì)平衡。
2、改善腦血流:使用多巴胺維持血壓穩(wěn)定,尼莫地平改善腦血管痙攣。高壓氧治療能增加血氧濃度,促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。
3、抗感染治療:細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松、萬古霉素等抗生素,病毒性感染選用阿昔洛韋。治療周期需持續(xù)2-4周。
4、營養(yǎng)支持:母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白,早產(chǎn)兒需添加母乳強(qiáng)化劑。靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳,維持每日100-120kcal/kg熱量攝入。
5、康復(fù)訓(xùn)練:生命體征穩(wěn)定后開展撫觸刺激、被動(dòng)操等神經(jīng)發(fā)育干預(yù)。6月齡起進(jìn)行視聽訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正等系統(tǒng)性康復(fù)治療。
患兒需保持25-28℃中性溫度環(huán)境,每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充DHA、維生素D,人工喂養(yǎng)選擇低滲透壓配方奶。定期隨訪頭圍、神經(jīng)行為評(píng)估,持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練至2-3歲。出現(xiàn)抽搐、拒奶等癥狀需立即復(fù)查顱腦影像。