抑郁癥可通過電休克治療、藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式改善癥狀。電休克治療適用于難治性抑郁癥,通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素、應(yīng)激事件、腦結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病等因素引起。
1、電休克治療:
電休克治療通過電流誘發(fā)短暫可控的癲癇發(fā)作調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì),對自殺傾向或藥物無效的重度抑郁癥患者有效率可達(dá)70%-90%。治療需在全身麻醉下進(jìn)行,常見副作用包括短暫記憶減退、頭痛,通常2-4周內(nèi)恢復(fù)。該療法需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,療程一般為6-12次。
2、藥物治療:
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平。藥物起效需2-4周,治療周期通常持續(xù)6-12個月。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林適用于難治性病例,但可能引起口干、便秘等副作用。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。
3、心理干預(yù):
認(rèn)知行為療法幫助患者識別并修正負(fù)面思維模式,通常需15-20次咨詢。人際關(guān)系治療聚焦社會角色適應(yīng)問題,團(tuán)體治療可改善社交回避。正念訓(xùn)練能降低情緒反芻頻率,每周練習(xí)3次以上效果顯著。
4、生理調(diào)節(jié):
規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌,每周3次30分鐘運(yùn)動相當(dāng)于低劑量抗抑郁藥效果。光照療法對季節(jié)性抑郁有效,每天早晨接受10000勒克斯光照30分鐘。保持7-8小時睡眠對情緒穩(wěn)定至關(guān)重要。
5、社會支持:
家庭成員的陪伴傾聽比說教更有效,避免使用"想開點"等否定性語言。加入病友互助小組可減少病恥感,職場中可申請合理工作調(diào)整。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供職業(yè)技能訓(xùn)練,幫助恢復(fù)社會功能。
抑郁癥治療需多維度干預(yù),飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃,補(bǔ)充維生素D和B族維生素。避免酒精和精制糖攝入,太極拳、瑜伽等身心練習(xí)可協(xié)同改善癥狀。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭時需立即就醫(yī),定期復(fù)診評估治療效果,長期管理可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。